La mayoría de los retrasos o aplazamientos involucraron la detección del cáncer de mama

La mayoría de los retrasos o aplazamientos involucraron la detección del cáncer de mama

Por Shari Roan 1 de diciembre de 2020 “

Hace unos 25 años, cuando era codirector del Laboratorio de Cardiología No Invasiva en el Centro Médico Mount Sinai en Miami Beach, realizando ecografías cardíacas y pruebas de esfuerzo físico, recibí una llamada de un internista que me dijo que uno de sus pacientes acababa de sufrió un infarto. Estaba desconcertado porque este paciente había pasado recientemente una prueba de esfuerzo … ¡administrada por mí! Me molestó mucho esta noticia y volví a comprobar los resultados de la prueba para ver si había cometido algún error.

Después de una revisión cuidadosa, no pude encontrar ningún error en mi análisis. La prueba de esfuerzo fue normal y la paciente había mostrado una excelente capacidad de ejercicio. Recuerdo que me sentí muy frustrado. Trabajábamos con la mejor tecnología disponible, pero no era lo suficientemente buena para detectar un ataque cardíaco que estaba a solo unas semanas de distancia.

Hoy en día, tenemos otras pruebas no invasivas que son mucho mejores para predecir la probabilidad de un futuro ataque cardíaco. Una prueba de esfuerzo normal no significa que no haya placas blandas potencialmente letales que crezcan dentro del revestimiento de las arterias coronarias que puedan romperse y causar un ataque cardíaco en cualquier momento. Todo lo que significa es que el flujo de sangre a su corazón estaba bien el día que realizó la prueba. Desafortunadamente, eso no significa que el flujo sanguíneo seguirá estando bien mañana.

Recientemente, estaba en una cena cuando otro invitado, al enterarse de que yo era cardiólogo, se volvió hacia mí y me dijo: “Mi amigo acaba de pasar su examen físico anual con colores brillantes. Dos días después, tuvo un ataque al corazón. ¿Cómo? ¿podría suceder esto? ” Lamento decir que escucho historias como esta casi con tanta frecuencia hoy como hace 25 años. El hecho es que, en ese entonces, teníamos una excusa. No sabíamos nada mejor. Hoy lo hacemos. Sabemos que alguien puede verse muy bien en el papel: pasar una prueba de esfuerzo estándar con colores brillantes, tener buenos puntajes de colesterol y nunca haber tenido un día de enfermedad en su vida, pero aún tener arterias enfermas y potencialmente letales. desorden. Hoy tenemos acceso a pruebas de diagnóstico de vanguardia que pueden identificar a estas personas de alto riesgo lo suficientemente temprano como para evitar que tengan ataques cardíacos en primer lugar.

El problema es que muchos pacientes destinados a problemas cardíacos no se benefician de nuestras pruebas más precisas (incluidos los presidentes de los Estados Unidos). Muchas personas aparentemente perfectamente sanas están sufriendo “repentinamente” ataques cardíacos porque sus arterias no están perfectamente sanas y no lo saben. Con las pruebas no invasivas adecuadas, estas arterias enfermas se habrían identificado y los ataques cardíacos no habrían ocurrido.

Obtenga más información en el Everyday Health Heart Health Center.

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LUNES, 22 de abril de 2013 — La dieta mediterránea ha sido aclamada durante mucho tiempo como saludable. Pero todavía se está trabajando en qué define exactamente esa dieta y explica los beneficios, explicaron los investigadores aquí.

Un metaanálisis sugirió una ingesta “óptima” para los diversos grupos de alimentos al promediar las medianas ponderadas de los estudios, que analizaron los impactos en la salud de la adherencia al patrón dietético tradicional en países como Italia, Grecia y España.

Los promedios diarios informados en la reunión EuroPRevent de la Asociación Europea para la Prevención y Rehabilitación Cardiovascular fueron:

Productos lácteos: 165 g para hombres y 200 g para mujeres Frutas: 140 g para hombres y 125 g para mujeres Verduras: 125 g para hombres y 140 para mujeres Cereales: 130 g para hombres y 125 g para mujeres Carne: 70 g para hombres y mujeres Pescado: 20 g para hombres y 25 g para mujeres Legumbres: 10 g para hombres y mujeres

Es importante dar indicaciones específicas “, dijo Francesco Sofi, MD, PhD, de la Universidad de Florencia, Italia, al explicar el fundamento del estudio que presentó en la conferencia.

El objetivo es perfeccionar lo que se ha utilizado como una puntuación de adherencia con fines de investigación en algo que los médicos puedan utilizar rápidamente para evaluar la calidad de la dieta en las visitas al consultorio y dar una “receta” específica para una alimentación saludable, dijo a MedPage Today en una entrevista.

El metanálisis reunió 41 estudios de cohortes prospectivos en el ámbito de la prevención primaria con un total de 2,9 millones de participantes, lo que proporcionó un gran poder estadístico.

El estudio no desglosó los promedios de todas las características de la dieta mediterránea y, por ejemplo, carece de datos sobre el aceite de oliva, las nueces y el vino.

Y esos son algunos de los componentes más importantes, señaló Antonia Trichopoulou, MD, PhD, de la Universidad de Atenas y el Centro Colaborador de Políticas Alimentarias y Nutricionales de la Organización Mundial de la Salud, en una sesión separada sobre la dieta mediterránea.

Su grupo había analizado la contribución relativa de los componentes de esa dieta para reducir la mortalidad por todas las causas en la parte griega del estudio de cohorte EPIC, informado en BMJ en 2009.

A través de una técnica estadística sustractiva, los investigadores de EPIC calcularon que la mayor parte de la ventaja para la salud (24%) provenía del consumo moderado de alcohol (predominantemente vino).

Las otras contribuciones relativas fueron:

17% por bajo consumo de carne y productos cárnicos 16% por alto consumo de vegetales 11% por alto consumo de frutas y nueces 11% por alto índice de lípidos monoinsaturados a saturados (en gran parte debido al consumo de aceite de oliva) 10% por alto consumo de legumbres

A lo largo de los años, el énfasis ha cambiado “, dijo Trichopoulou a los asistentes, y señaló que no solo los países mediterráneos se han ido abandonando progresivamente de su dieta tradicional, sino que también ha cambiado la forma en que la siguen.

En la década de 1960, el 40% de la ingesta energética [en Grecia] procedía de los lípidos “, dijo.” Comían mucho aceite de oliva. “

Un ensayo aleatorizado reciente de España indicó un beneficio similar del aceite de oliva y de los frutos secos en la dieta mediterránea para la prevención de eventos cardiovasculares en una población de alto riesgo.

También hay otros aspectos culturales, como comer juntos y en pequeñas porciones, anotó Sofi, y esos no están bien capturados en los estudios.

Fuente: La dieta mediterránea aún se está refinando

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¿Debería posponer las pruebas de detección del cáncer durante la pandemia de COVID-19? Dmitry Kovalchuk / iStock

La pandemia de COVID-19 ha llevado a una reducción en la cantidad de estadounidenses que buscan exámenes de detección de cáncer regulares y podría resultar en un estimado de 10,000 muertes por cáncer adicionales durante la próxima década, dijo Anthony S. Fauci, MD, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, en la sesión de apertura de la Reunión Virtual sobre el Cáncer y el COVID-19 de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer, que se llevó a cabo en línea del 20 al 22 de julio.

Varios conjuntos de datos presentados en la reunión sugieren que las demoras en la detección del cáncer de mama, cáncer de próstata y cáncer de colon, así como otras formas de detección del cáncer, podrían resultar en diagnósticos posteriores y peores resultados para algunos pacientes.

“En términos de nuevos diagnósticos, una demora de unos meses no debería ser un gran problema para la mayoría de las personas, siempre y cuando esas personas regresen y se hagan las pruebas de detección”, dijo Mara Epstein, doctora en ciencias en epidemiología y asistente. profesor de medicina en el Meyers Primary Care Institute de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts en Worcester, quien presentó los datos en la conferencia.

“Podría producirse un impacto negativo mayor en los resultados de los pacientes si las personas cancelan estas citas y nunca se hacen las pruebas de detección, o si esperan uno o dos años para regresar”, dice el Dr. Epstein. “Si las personas no se hacen las pruebas de detección, es posible que pierdan la oportunidad de contraer un cáncer en una etapa temprana, cuando podrían tener un mejor pronóstico. “

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Una disminución constante en las pruebas de detección desde abril

En su estudio, Epstein y sus colegas analizaron las pruebas de detección del cáncer de mama y de próstata y la detección temprana en un gran grupo de proveedores de atención médica en Massachusetts, un estado que se vio muy afectado por la pandemia en los meses de abril y mayo.

Analizaron datos registrados en 2019 de 65,312 hombres y 80,629 mujeres y datos de 2020 de 66,396 hombres y 82,695 mujeres. Al comparar los dos períodos de tiempo, los investigadores encontraron que la cantidad mensual de mamografías se redujo significativamente entre los primeros cinco meses de 2019 en comparación con los primeros cinco meses de 2020: de 13. 6 mamografías por cada 1,000 mujeres por mes a 0.25 por cada 1,000 en abril de 2020 y 1,1 por 1.000 en mayo de 2020.

Las tasas de tomosíntesis digital de mama, o mamografía 3D, otra forma de detección, también disminuyeron drásticamente en 2020 en comparación con 2019. El estudio encontró que el nivel de disminución fue mayor entre las mujeres de 75 a 85 años.

El estudio también mostró disminuciones en las pruebas de antígeno prostático específico (PSA) para el cáncer de próstata en hombres, aunque no tan grave como la disminución observada en las pruebas de detección del cáncer de mama. Las tasas de pruebas de PSA en 2019 fueron 34,4 por 1.000 por mes en comparación con 17. 6 por 1.000 por mes en marzo de 2020.

En un estudio similar presentado en la reunión de la AACR, los investigadores del Hospital General de Massachusetts en Boston encuestaron a 404 mujeres, la mayoría de las cuales tenían entre 50 y 69 años, sobre la detección del cáncer de mama durante los meses de la pandemia de COVID-19.

Más de una cuarta parte de las participantes dijeron que retrasaron o cancelaron la atención del cáncer de mama durante la pandemia. La mayoría de las demoras o aplazamientos involucraron la detección del cáncer de mama.

Si bien los pacientes iniciaron muchos retrasos y cancelaciones, algunos se debieron a recomendaciones. En marzo, la National Comprehensive Cancer Network, una alianza sin fines de lucro de 30 centros de cáncer líderes, recomendó posponer las pruebas de detección, y muchas instituciones siguieron esa recomendación.

Muchos centros de atención médica también suspenden las pruebas de detección del cáncer para priorizar los recursos para las necesidades médicas urgentes relacionadas con la pandemia, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS). Esas proyecciones ahora se están programando nuevamente en muchos lugares.

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Cómo tomar decisiones sobre la detección del cáncer en el futuro

Los pacientes y sus médicos deben analizar los pros y los contras de retrasar las pruebas de detección del cáncer más de unos meses, sugiere Epstein.

Es probable que la pandemia nos acompañe durante al menos un año, dice Epstein. “El problema potencial es que no sabemos cuándo estarán bajo control las tasas de COVID y si se recuperarán en otoño o invierno, retrasando potencialmente estas pruebas aún más. No queremos que las personas retrasen sus pruebas de detección indefinidamente “, dice,” por lo que es una conversación importante que debe tener con su proveedor de atención médica. “